您了解智慧齿吗?

【導讀】好多人都經歷過智齒帶來的困擾，食唔落飯，口腔隱隱作痛，真係好難受，特別係到咗成年期，智齒嘅生長週期特別長，容易發炎、腫痛。所以，有啲人真係好想把佢拔咗算，但有啲人發現只要忍過呢個敏感期，其實都冇咩大不了。不過專家話，有啲智齒必須拔掉，有啲就唔使。咁具體嚟講，咩樣嘅智齒可以保留？咩樣嘅智齒必須拔掉？拔牙之後需要點樣護理？

【咩叫智齒？】

雖然長智齒嘅人唔少，但能夠咁清楚解釋智齒嘅人真係好少。咁智齒係咩嚟㗎？智齒嘅學名叫第三磨牙，一般人稱之為智慧齒或者立事牙，係口腔度最靠近喉嚨嘅牙齒，如果全部長出嚟一共有4顆，上下顎各兩顆。智齒一般都會喺18到25歲之間長出嚟，不過，總共長幾顆同埋幾時長智齒就因為個人差異而唔同，有啲人喺三四十歲甚至四五十歲先出現症狀，有啲人就一世都唔長。冇辦法人為地阻止佢地嘅生長。而且即使係長智齒嘅人，亦唔一定全部都長出嚟，有啲人可能只長1至2顆智齒。不管幾時長，長幾顆，大多數長智齒嘅時候都會有疼痛感，而且智齒長出嚟之後嘅位置同方向都會有異常。

以前人類食草同生肉，所以磨牙嘅功能非常發達，亦有非常重要嘅作用。但隨住社會進步同發展，而家嘅飲食變得精緻，唔需要同古時候嘅人一樣強大嘅咀嚼功能。而且人類嘅顎骨變得細小，但牙齒嘅數量仲係32顆，所以喺相對細小嘅顎骨度排列同以前一樣多嘅牙齒，牙齒就變得好擠迫。換句話嚟講，智齒實際上已經係多餘嘅，被視為一種痕跡器官。

【八成患者長智齒都需要剝除】

雖然長智齒嘅患者唔少，但係點解要唔需要拔智齒呢？我嘅觀點係唔係每顆智齒都需要拔，不過當然要滿足以下條件先啦，例如有啲人嘅顎骨發育得好好，牙齒嘅對合整齊，上下智齒嘅位置同方向正常，空間都夠，而且智齒冇蛀牙，冇發炎同疼痛嘅情況。如果滿足以上嘅條件，咁呢類智齒就唔需要拔，不過臨床上呢個比例真係好少，大部分患者都會出現以下嘅症狀：

一、蛀牙：如果智齒出現深層嘅蛀牙，特別係需要根管治療嘅，一律建議拔智齒。

二、影響鄰牙：如果生長空間唔足，智齒會用力頂住相鄰嘅牙齒繼續生長，可能導致鄰牙受損，最後兩顆牙齒都保唔住。

三、空間唔足：如果智齒生長空間唔夠，喺智齒生長過程中，可能出現嚴重嘅牙齦腫脹、牙齒疼痛等症狀。

四、唔易清潔：如果智齒長得彎彎曲曲，清潔起來會比較困難，好容易出現蛀牙。而且我哋知道牙齒喺口腔度要麼係美觀，要麼係咀嚼功能，佢既唔美觀又冇功能。所以我哋建議預防性拔智齒。

五、冇對咬牙：唔係每個人嘅四顆智齒都會順利長出嚟，如果一顆智齒嘅對面冇同之相抗衡嘅另一顆智齒，可能影響人嘅咬合關係。

六、阻生齒：呢類型嘅智齒

通常埋喺齒槽骨入面，當你感覺到痛嘅時候，就要拔智齒。

智齒嘅最大危害係好容易造成食物嵌塞，因為智齒唔能夠完整咁萌出喺正常位置，所以同前面嘅牙齒冇辦法好好接觸，咁食物殘渣、細菌等就容易滯留喺智齒同前面鄰牙之間嘅間隙度，咁容易導致智齒前面鄰牙嘅齲齒，再發展就有可能變成牙髓炎。

另外，呢個位置嘅牙槽骨都容易吸收，導致智齒前面嘅牙齒鬆動。唔能夠完全萌出嘅智齒，非常容易發生智齒冠周炎，喺疲憊、身體抵抗力低下嘅時候更容易發作，智齒冠周炎有可能反覆發作，如果治療唔積極嘅話，有可能形成口腔顎面間隙嘅感染。

最後，因為智齒生長嘅位置同方向異常，仲會影響上下牙齒之間嘅咬合關係，可能造成顳下顎關節彈響、開口疼痛、夜間磨牙等。

如果發現以上嘅情況，建議儘快諮詢牙科醫生，以便進行評估同埋決定是否需要拔除智齒。

【智齒危害嘅導火線 - 食物卡住】

得咗智齒，忍忍就過咗，你咁諗錯咗，如果唔重視智齒嘅話，可能就會喺呢個睇嚟唔起眼嘅細嘢上帶嚟極大嘅痛苦。智齒最大嘅危害就係好容易造成食物卡住，因為智齒無辦法完整地長出喺正常位置，所以同前面嘅牙齒無辦法形成好嘅接觸關係，咁就容易有食物殘渣、細菌等停留喺智齒同前面鄰牙之間嘅間隙入面，咁樣容易令智齒前面嘅鄰牙蛀壞，然後可能發展成牙髓炎。

另外，呢個位置嘅牙槽骨都容易吸收，令智齒前面嘅牙齒鬆動。唔能夠完全長出嘅智齒，非常容易發生智齒冠周炎，當疲憊、身體抵抗力低下嘅時候容易發作，智齒冠周炎有可能反覆發作，如果治療唔積極嘅話，有可能形成口腔顎面間隙嘅感染。

最後，由於智齒生長嘅位置同方向有異常，仲會影響上下牙齒之間嘅咬合關係，可能造成夾板下下巴有聲、攞口痛、夜磨牙等問題。

【拔定唔拔，留俾醫生決定】

好多人認為只要智齒唔痛，就唔使拔牙，但其實呢個觀念唔正確，會忽略咗已經形成嘅一啲炎症同蛀壞現象，所以最好去醫院影一張X光片，睇睇智齒嘅狀況，醫生會透過口腔檢查同X光片評估，睇睇需唔需要拔智齒。從預防嘅

角度嚟講，有問題嘅智齒越早拔除越好。

至於好多患者擔心嘅收費問題，拔牙嘅價格會因為智齒位置唔同、智齒是否完全長出有所區別，一般價格喺300-1000元每顆之間，呢個只係拔牙嘅費用，有人常問拔牙會唔會痛，而家普遍使用嘅都係門診拔牙，用嘅係局部麻醉，只會喺打麻醉針嘅時候少少痛，拔牙唔會感覺到痛，當然，對於一啲特殊嘅患者，我哋亦會採用全麻嘅方式。

【特別提示】拔牙後一個月先能恢復正常

智齒發起病嚟，令人寢食難安、痛苦不堪，拔智齒係解決呢個問題最根本嘅方法。咁，拔咗智齒之後嘅幾個鐘頭要留意咩呢？除咗要進行例行嘅檢查同評估之外，由於拔智齒後容易出現腫痛或者發炎嘅情況，建議手術前應控制好急性炎症，而且拔牙當日唔可以漱口、刷牙；拔牙之後，唔好用舌尖舔傷口，更加唔好反覆吮吸；智齒拔除後，通常會有腫脹、疼痛、張口困難、吞嚥疼痛等現象，建議口服消炎藥或者止痛藥，一般3日到5日腫脹就會自行消退；亦可以用冷敷嘅方法；另外，拔咗智齒之後，食飯嘅時候要食軟嘅或者涼嘅野。拔牙窩完全癒合長平需要一個月左右。

【懷孕期間何時可拔智齒？】

好多女性喺懷孕前期都會去醫院做好多檢查，但至少一半以上嘅人唔知道要做口腔檢查，更加唔知道去做智齒方面嘅檢查。但智齒好可能就喺呢個期間俾孕媽媽帶嚟困擾，例如發炎、腫痛等。呢就俾孕媽媽出咗一道難題，因為用藥嘅話，怕對胎兒有影響，唔用嘅話，又擔心加重病情。

為咗避免呢種兩難選擇嘅情況出現，懷孕嘅女性最好提前一年做必要嘅牙科檢查；如果孕媽媽嘅智齒發病，喺婦產科

醫生嘅指導下用一啲比較安全嘅藥物，亦可以每日用1%至3%嘅過氧化氫溶液同生理鹽水沖洗軟組織同牙齒之間嘅空隙，然後點入3%嘅碘甘油，再用雙氧水加兩倍嘅水含漱，然後，用淡鹽水漱口緩解炎症，進行局部治療。對於病症比較嚴重、非拔不可嘅智齒，建議選擇喺懷孕4個月至6個月期間拔掉。