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全身疾病在口腔中有什麽表現?
口腔是機體的組成部分。許多全身疾病在口腔及颌面部有相關表現,有時 口腔表現甚至是全身病變的首發症狀。特別在口腔黏膜及牙周組織顯示的一 些特征,這些特征可作爲全身疾病的重要診斷依據。
(1) 血液系統疾病:各類貧血、白血病、出血性疾病(血友病、血小板減少性 紫瘢)等,血液疾病可出現牙龈出血,牙龈腫大,口腔黏膜潰瘍或壞死,牙痛或牙 松動等。在行口腔治療時應注意完整病史的采集和全身狀況的檢查。治療不 應只限于局部病變而忽視系統疾病,以免引起不良後果。
(2) 內分泌紊亂及代謝障礙:包括腦垂體病、甲狀腺病、甲狀旁腺病、腎上腺 皮質病、糖尿病、卵巢疾病均會在口腔內有表現。如腦垂體瘤最早的口腔表現 是手足肥厚,面貌粗陋,下颌增大,腭部平坦,前牙呈扇形散開,牙齒稀疏,舌增 大等。患有甲狀腺功能亢進的患者牙周病發展也較常人快。
(3) 免疫性疾病:如紅斑狼瘡可表現爲口腔黏膜的大疱、糜爛、壞死等,也可 出現口腔盤狀紅斑及面部的皮損。
而其他如硬皮病、幹燥綜合征、白塞綜合征 等均可出現不同的口腔表現,藥物過敏也可表現爲口腔黏膜的損害。
(4) 營養缺乏性疾病:如維生素C缺乏所致的維生素C缺乏病(壞血病)可 導致急性牙龈炎,伴隨牙龈出血及潰瘍。維生素B缺乏可導致口角炎。如葉 酸、煙酸、維生素A、蛋白質、鐵等的缺乏均可出現口腔表征。
(5) 某些傳染病:如麻疹可出現口腔炎症,在口腔黏膜可見充血及凸出的小 疹子,猩紅熱則可在早期出現咽頰及口腔炎症,炎症常擴展至舌腭弓、軟腭、腭 垂,並可出現瘀點;流行性腮腺炎則影響腮腺,使其導管開口充血。結核病,麻 風、梅毒等也可出現口腔損害。
(6)中毒:重金屬中毒均可對口腔黏膜及牙龈造成損害,如龈炎、牙周炎、潰 瘍及口腔有特殊的金屬氣味等。如有機磷中毒口腔內可有大蒜的味道。有些中毒還有特殊的表現,例如慢性鉛中毒可出現鉛線,即在牙龈、唇、頰、舌側的邊 緣上,距遊離龈緣內約1毫米處,可出現寬約1毫米、邊緣模糊不清的灰藍色線 條。除此之外.全身多種系統性疾病均可能有口腔表現,如診斷明確,在以全身治療爲主時,也不應忽視口腔局部的治療。
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