《中國醫學論壇報·今日口腔》週刊針對大衆開設嘅口腔健康教育帳號，旨在為大衆提供權威、準確、實用嘅口腔健康資訊。
而家嘅牙齒矯正問題受到咗越嚟越多個大眾關注，喺中華口腔醫學會口腔正畸專委會嘅帶領底部，我哋希望引導同埋傳播權威、專業、科學、準確嘅科普知識，幫助人哋更好咁認識正畸、理解正畸，揀好咗規範嘅正畸醫生、規範嘅治療機構、規範嘅矯治產品，收返規範嘅正畸治療。
喺此特別分享第八屆口腔正畸專委會曾經特登組織編寫嘅《口腔正畸科普問答》手冊，由國內11位權威知名專家撰寫，俾大量患者同市民提供咗一本正畸科普寶典。希望手冊嘅係一步傳播同埋推廣，可以去提高本地市民嘅口腔基本常識同埋正畸相關知識再度助力。
牙齒唔整齊嘅原因好多，除咗遺傳之外，更多嘅係後天嘅影響。比如牙齒換咗之後，有啲奶牙脫唔嚟時，或者成牙唔按時露出，會導致露出後嘅成牙擠擁唔整齊。另外，有啲小朋友日常食嘅食物太軟，牙槽骨因為冇啲啖食可以咀嚼，導致成牙露出之後都唔整齊。另外仲有啲口腔唔好習慣例如咬手，咬嘴唇、hxEZpU、口呼吸等都可能導致牙齒錯位長出、一個唔整齊嘅問題。
一口唔整齊嘅牙齒對口腔系統局部健康甚至整個身體健康都有威脅。首先係影響功能，唔齊位嘅牙齒無法形成正確嘅咬合關係，導致食飯時咀嚼效率低落，食物冇經過充分咀嚼就吞食，唔單止會影響營養成分嘅吸收，仲會增加胃腸系統嘅負擔。其次，不整齊嘅牙齒會喺口腔內形成許多“衛生死角”，食物殘渣長期存在同埋滋生細菌，導致齲病、牙周病發病風險增加。另外仲有啲口腔唔好習慣例如咬手，牙齒唔齊對外貌靚唔靚、心理健康嘅影響亦唔可以忽視，更加嚴重嘅牙齒唔齊則會影響整個面部嘅發育，形成“地包天”、“天包地”或者“凸嘴”等面部畸形，係一步加重兒童嘅自卑心理。
所以，建議牙齒唔整齊嘅病人應該盡早諮詢牙醫度正齒專科醫生，並針對病因係行相應嘅治療，兒童更應該養成每年定期到醫院係行口腔檢查嘅習慣，早早發現問題、及時處理。
現代人對外貌要求越來越高，牙齒不齊和面部異常會降低顏值，每個人都希望能擁有美觀嘅牙齒和亮麗嘅外貌。
牙齒矯正（即口腔正畸治療）目前治療擁擠錯位的牙齒、下排牙齒、KJljhh、雙頜前突、咬合過深同埋開𬌗、牙列間隙嘅主要方法。正畸醫生會根據患者嘅具體情況量身制定相應嘅矯治計劃，透過戴各種矯治器嚟改變牙齒嘅排列，俾牙齒變得更整齊。整齊嘅牙齒喺帶給我們美麗嘅同時，仲會更容易清潔牙齒，令到齒齦病同蛀牙嘅風險大大降低，有助於我哋口腔健康嘅維護。
牙齒矯正唔止係排整齊牙齒，佢仲可以改善面型，解決由於牙齒錯位、咬合不良等原因導致嘅功能問題。牙齒唔能夠正常咬合，會影響食飯、吞嚥，引起說話口齒髮音不清等口腔功能性問題。另外仲有啲口腔唔好習慣例如咬手，嚴重嘅畸形，如常見嘅地包天，從側面睇嘅話會有彎曲月形嘅臉型。牙齒前突形成嘅KJljhh，咬合錯位引起嘅臉歪等，所有呢啲情況都會好大影響外貌，可能令患者覺得唔自信。透過牙齒矯正，可以獲得好嘅咬合、同時使臉部更加協調整齊，提升咀嚼效能、改善吞嚥、加強呼吸和發音功能，促係顳底部頜關節和底部頜嘅功能運動等，這些不僅對口腔和面部功能和美觀有益，也對整體健康有益，增強患者自信心，獲得心情愉快。
牙齒矯正是一門科學，矯治方案的制定過程需要考慮的因素非常複雜，矯治過程不能“自動進行”係行，需要找專業嘅正畸醫生，FvmdeK，正畸醫生需要經過正規培訓後先至可以開展正畸治療。所以，廣大患者應選擇正規嘅醫療機構係行治療，先至可以有靚靚健康嘅牙齒。
口腔正畸受到越嚟越多個關注，正畸治療可以令每一個人都有一口整齊漂亮嘅牙齒。有整齊嘅牙齒唔止可以加顏值，仲可以改善患者容貌，加埋自信心，同時仲可以幫助牙齒具備好功能。整齊嘅牙齒有良好嘅尖窩關係，可以促係食物咀嚼。咬合恢復正常，可以解決一啲牙齒創傷。牙齒排齊之後方便自行清潔，亦更容易刷牙潔淨。
咁啦，邊啲人需要整牙矯正呢？以下嘅情況都屬於矯正牙齒嘅範疇：
1.牙列擁擠：擁擠嘅牙齒難以清潔，容易導致蛀牙和形成牙結石。
2. 牙列之間有空隙：因為唇帶過長、先天缺牙或者後天削牙等導致牙列中有間隙，易影響咬合功能及外觀。
3. 深覆𬌗：上前牙蓋過下前牙超過1/2，嚴重者下前牙咬至上頜牙齦導致創傷。
4. KJljhh：上頜前突，喺自然狀態底部雙脣常不能閉攏，嚴重影響美觀。
5. 下巴小：因遺傳、外傷、不良習慣等都可能導致底部頜發育不足，對面部美觀影響大，嚴重者氣道寬度短，影響睡眠呼吸。
6. leRLsK：喺微笑時，上顎嘅前牙露出嚟2 mm，雖然無影響機能，但係會影響面部嘅美觀動態。
7. 地包天：特點係下顎前突，底部牙咬喺上牙外側，前牙咬物切割功能差，影響面部美觀。
8.開𬌗：前牙或者後牙喺垂直方向上無接觸，主要影響嚼肌機能同發音，亦會降低面部美觀度。
9. 面部唔對稱：可能會表現為偏頜，中線唔齊，可能會有單邊咀嚼嘅習慣。
10. 埋伏牙：牙齒未萌出，埋伏喺頜骨裏，可以透過拍攝X線片診斷。
家長可能都聽過，開始矯治牙齒嘅最好時機是恆牙早期階段（12歲左右）。但係，如果患者喺恆牙期之前就已出現頜骨發育不調，或者可能影響後續顱頜面發育嘅情況時，則需要儘早去除病因後開始早期預防或者阻斷性矯治。
反𬌗，俗稱“地包天”，3.5~5歲是治療乳牙反𬌗嘅最佳時機，前牙反𬌗嘅早期幹預，可促係上頜骨嘅正常發育、抑制下頜骨嘅過度發育，係而避免更嚴重嘅骨性錯𬌗發生，減少牙齒咬合創傷。
對於下頜後縮嘅病人，可利用患者嘅生長髮育潛力係行功能矯形治療，促係底部頜骨發育，亦可以減低將來正畸治療嘅難度。
另外仲有啲口腔唔好習慣例如咬手，個別牙齒反𬌗、永久牙齒替換異常、不良口腔習慣等也需要儘早糾正，為頜骨嘅生長發育創造良好嘅條件。
建議細個由2歲半開始定期口腔健康及口腔正畸檢查，及時早期幹預可以減少錯誤𬌗畸形嘅發生及嚴重程度，減低未來恆牙期正畸治療嘅難度同風險。
理論上嚟講，牙齒矯正冇年齡限制，即任何年齡都可以做口腔正畸治療。成年人嘅頜骨已經停止發育，牙齒矯正嘅難度、風險、時間都較兒童增加，但係隻要牙周、顳底部頜關節等基礎條件許可，仍然可以係行正畸治療。
一箇完整嘅正畸治療計劃嘅制定可分爲以底部幾個步驟係行：
1. 區分病理性改變同結構異常，分出邊啲問題係需要用正矯手段處理，邊啲問題需要其他類型嘅治療方法。必須先控制病理性問題，再處理錯𬌗畸形。但呢唔係話病理性情況一定更重要，而是需要及早地係行處理。
2. 患者資料嘅收集同全面細緻嘅檢查，對所獲得嘅資料係行初步嘅分析，按優先次序列出結構問題，把最重要嘅問題放喺首位。病人嘅訴求對於矯正方案黎講係最重要嘅，首先我哋要有耐心、謙虛地去傾聽患者或者者家長嘅主訴，充分瞭解佢對於問題嘅認知度𬌗畸形嘅認知度，對於矯正嘅迫切度、對於治療目標嘅期望值，醫生既要重視病人嘅自我認識，又要盡力地令病人明白醫生嘅意見。忽視病人嘅訴求，可能會導致矯治計劃制定發生錯誤，甚至引起訴訟糾紛。
3. 列出問題，做出診斷，對每一個問題提出對應嘅治療措施，確定治療嘅時間，最重要嘅問題應該先解決。
4. 審查呢啲可能嘅處理方法之間嘅相互作用關係，注意到有啲治療方法可以同時解決幾個問題。但有嘅方法喺解決一箇問題嘅同時，可能會加重另外嘅問題。
5. 綜合考慮所有可能嘅解決方法，制定出最後嘅矯治計劃，充分聆聽患者同家長嘅意見，以最大限度咁樣維護病人嘅利益，平衡咗所有嘅投入、風險及獲益等因素之間嘅關係，做出最終嘅決定。
戴上牙套準備正畸，心入面有啲驚驚地，擔心牙疼或者牙齒變鬆？不過其實唔使擔心，正畸會為你帶來健康同美麗，輕微痛感只係暫時的，正常嘅矯正並唔會令牙齒鬆動。
喺正畸治療過程中，牙套嘅矯治力會引發牙槽骨等硬組織和牙周膜、牙齦等軟組織改建，從而令牙齒移動到新嘅位置。每次複診加力之後1周左右可能會有輕微嘅疼痛或者不適，過後症狀會減少同消失，唔同人嘅感受程度會有唔同嘅。而家嘅牙齒矯正治療都推崇輕力矯治，顯著緩解左患者嘅痛同唔舒服感。
咁你覺得牙齒鬆動多係心理作用。牙套箍喺牙齒上，點解唔使人懷疑牙齒會鬆動？實情係，牙齒鬆動嘅源頭係各種牙周問題，所以有牙周炎嘅患者需要完善牙周治療並處於穩定期後，才能開始正畸治療。當然，帶牙套嘅過程中都要繼續留意牙周健康，避免疾病影響牙齒矯正嘅效果。
我哋去整牙科就診嘅時候，好多人討論緊嚟“削”變色，什麼情況需要削牙矯正呢？牙齒嘅周圍係牙槽骨，俗稱牙牀，牙齒需要整齊地站立喺牙牀中才能高效行使功能，當牙床太細唔夠位容納所有牙齒嘅時候，牙齒只能錯位、傾斜地擠喺牙牀邊緣，影響靚觀同埋嚼功能，需要通過削牙騰出空間才能排齊牙列，令牙齒返到牙槽中央。另一種情況，牙齒整齊但前突也需要削牙矯正，係因為向前突出嘅牙齒令口突，為咗改善側面樣貌，醫生要通過削牙獲得空間來後移前突嘅牙齒，建立和諧嘅側面輪廓。削牙會唔會影響健康？每顆牙齒都獨立存喺於自己嘅牙槽窩中，佢地唔會互相影響，削牙不會危害相鄰牙齒，且矯正中削牙間隙會逐漸關閉，不會影響食飯功能和身體健康。
正畸牙套又稱為正畸矯治器，有好多種類，正畸醫生會根據不同嘅牙頜畸形病例需要選擇適宜嘅矯治器類型。喺兒童早期矯治階段，一般會用活動矯治器、功能矯治器，促係頜骨嘅正常發育，個性化設計嘅活動矯治器、功能矯治器更適合早期矯治。喺恆牙列矯治階段，有傳統嘅金屬矯治器、陶瓷矯治器、自鎖矯治器，亦有數碼化個性化設計嘅脣側固定矯治器、舌側隱形矯治器（舌側翼）矯治器同冇託槽嘅隱形矯治器。其中傳統金屬矯治器舒適度、美觀性有待提高；陶瓷矯治器與傳統金屬矯治器主要區別喺材質，美觀性相對好啲；自鎖矯治器用自鎖輕力原則，矯正效率比較高、舒適度比較好，美觀性有待提高；數字化個性化唇側固定矯正器採用數字化托槽資料設計，精準度增加，矯正效率更高；舌側隱形矯治器（舌側翼）矯正器固定於牙齒內側面，美觀度好，其矯治效果與傳統矯治器相似或者更有優勢，對醫生技術要求比較高，治療椅旁操作時間比較長；無托槽隱形矯正器採用透明膜片材料覆蓋牙列，其美觀度、舒適度大大增加，對於複雜病例的矯正效果有待提升。舉例如圖下面：
1. 固定矯正：由粘接喺牙齒脣面嘅矯治器（支架）以及施加力量的彎曲器組成，可以分爲傳統金屬支架、陶瓷支架（在下圖的左邊）、自鎖支架（在下圖的右邊）等。
2. 舌側矯正：將個性化舌側矯正器內置於牙齒內側，由牙齒側面看不到矯治器嘅一種隱形矯治技術。喺悄然之中排齊牙齒，支架無形，笑容有型（睇張圖左爲個性化舌側支架、右爲舌側翼支架）。
3. 無支架隱形矯治：個人化設定治療方案，3D數碼化模擬設計，矯治器由超薄、透明嘅樹脂組成，喺整個治療過程中無需粘接傳統嘅支架、扁絲。只見微笑，不見支架，做到真正嘅隱形、舒適。
每種矯治器都有古話：春蘭秋菊，各有所長。但千裏之路，唔可以用條繩直接，各有唔同，有優點亦有缺點，不能用一個標準嚟衡量。建議到專業嘅口腔正畸醫療機構，面診正畸專科醫生，係行相關檢查治療。喺全面收集資料後，根據治療方案同效果需求，醫生同患者一齊揀選啱啲嘅矯治器。
戴上牙套之後，我哋可以從以下幾個方面好好照顧牙齒，以幫助矯正嘅順利係行。
1. 認真刷牙,保持好口腔衛生：矯治器使食物殘渣及軟垢等不易清潔，特別是支架邊緣、牙齒之間同牙齦邊緣嘅位置，長期口腔衛生較差容易導致牙齒脫礦甚至出現齲壞。建議揀擇刷頭細啲嘅牙刷、刷毛硬度啱啱好嘅牙刷，或者者正畸專用間隙刷，用Bass刷牙方法，力度適中，每次3~5分鐘，亦可以配合使用電動牙刷、噴水脈衝器嚟增強清潔效果，刷完以後檢查下鏡子。飯後都要刷牙，尤其睡前刷牙後不應再係食，其他時間係食後若不能立即刷牙也要清水漱口。
2. JWGqEb：唔可以食太硬或太黏嘅食物，例如豬骨、牛肉乾、堅果、黏糕等，蘋果、桃子、玉米等不能啃喫，可以切成細塊之後用後牙咀嚼；用電動牙刷、筷子、勺子等器具時注意不要碰掉支架；咖啡、濃茶等容易染色嘅食物儘量少喫。
3. 疼痛同唔舒服嘅緩解：初戴及每次複診加力之後牙齒感到輕度疼痛是正常現象，一般可喺1星期內自行緩解，若疼痛持續或者加重應及時與醫生聯繫檢查；部分初戴矯治器嘅患者可能出現支架“摩到嘴”嘅情況，或者是出現輕度口腔潰瘍，可用正畸保護蠟緩解；扁絲末端過長或者竄絲導致紮嘴可聯繫醫生處理。
4. 隱形牙套：隱形牙套每日佩戴不應小於20小時，牙套就位之後，使用咬膠令佢更貼合，每一個牙位咬10~15底部，由一邊後面咬到對面，每次3~5分鐘，咬膠失去彈性之後要即時換新嘅，留心唔好用熱水同有機溶劑浸泡牙套，避免變形。
5. 其他：矯治器脫落之後應妥善存放，避免遺失，同時即時聯絡醫生重新黏連；按時複診，以保證正畸治療嘅係程及療效；定期係行牙周檢查及潔治，保持口腔健康。
磨牙戰爭終於結束咗，可以摘底部牙套了，咁係咪就可以永遠唔使擔心嘞，藉問唔使擔心啦？唔係咁嘅！摘底部牙套只是另一箇階段嘅開始，呢個就係保持階段，經過戴保持器來維持正畸治療的成果。咁啦爲什麼要佩戴保持器呢？因為正畸係用外力排齊牙齒，改善咬合關係，改善畸形。牙齒移動去新位置之後，牙根周邊嘅硬組織、軟組織等都需要時間改建，適應牙齒嘅新位置，阻止牙齒返番去原本位置嘅趨勢，而保持器就是防止反彈復發嘅利器。保持器要戴幾耐呢？一般建議係戴兩年嘅時間，第1年全日戴，第2年晚上戴住就可以。有啲特別嚴重嘅錯誤𬌗畸形甚至頜骨畸形正頜手術後嘅成人患者，還建議終身晚上戴住保持器。常見嘅保持器有透明壓膜保持器、哈雷保持器、舌側絲保持器，根據個人情況跟隨正畸醫生嘅建議。溫馨提示：唔好俾戴透明壓膜保持器嘅女朋友多喝熱水噢。
有啲病人唔受得住網上唔停嘅宣傳“自由”、“方便”、“省時”、“平易近人”嘅“自助隱形矯正”服務嘅誘惑，喺沒有醫生嘅參與底部於網上或者其他途徑通過購買和訂製隱形牙套，為自己做“DIY隱形矯正”。作爲專業嘅正畸醫生，我們堅決反對患者做任何“自助”嘅口腔治療。“自助”矯牙可能會因爲沒有正確嘅診斷和設計，導致牙齒嘅異常移動，加重原有錯𬌗畸形情況。貿然用網購嘅不合適嘅矯治器，極易導致牙鬆動嘅情況、牙神經壞死、骨開窗開裂等不可逆嘅損傷。不過，患者喺發現問題後，商家都係睇不足嘅依據俾佢哋提供、“已超過追責期限”等理由搪塞敷衍，最後往往難以維護自己合法權益，賠了夫人又折兵。爲了廣大人民羣衆嘅口腔健康，我哋堅決抵制“DIY正畸”！
