根管治療期間開放會有風險
現代根管治療核心在兩點“徹底清除根管系統內原有的感染，避免再次感染；嚴密充填根管系統同埋好嘅牙冠方封閉，防止再次感染”，所有違背呢個原則嘅行為，喺根管治療期間應盡量避免！
隨意開放根管喺根管治療期間會帶入新嘅感染，無容於現代根管治療之中，原因：
NO.1
感染嘅根管裏面一般只有7~8一種細菌定植（多數時候只有4~6一種），但係口腔裏面嘅細菌就好多啦300余一種（另外啱啱有啲文件講200余一種），打開嚟嘅時候可能會帶進啲新嘅細菌入去根管。
NO.2
喺感染咗嘅根管入面，70~80％感染通常喺喺根管嘅中上段，喺根管預備之後再開啟根管會污染本身都算係凈嘅“中下段根管都好乾淨嘅啦”啲細菌係仲係懸浮狀態。
NO.3
喺根管預備之後，開放根管容易俾細菌入穴，留口入穴嘅機會增加“jozvkm”失去制約而急劇增殖。
NO.4
感染根管內細菌一般多為革蘭氏陰性菌，罕見革蘭氏陽性菌，大量文獻報導很多經完善根管治療後仍失敗的病例是因為根管內檢測出了革蘭氏陽性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管幾乎就是拔牙的適應症。
既然唔得開根管，咁呢啲以前覺得要開根管嘅病例應該點處理呢，我哋分別講下：
牙髓炎其實大部分情況下炎症只限於冠髓，局麻下拔髓之後，當然啦。
注意唔可以冇啦啦，喺除咗腐爛組織之後（未露髓的病例可以在去完腐后换一根中下段根管都好乾淨嘅啦的车针后开髓），揭開頭先，配合一下edta，次氯酸鈉，去除髓腔內感染，有protaper器械條可以直插入去清理傷口，没有的用手用k用工具疏通根管，注意選擇適合的工具開始初步疏通，手法一定要用好平衡力法（絕對唔好用提拉法，呢個係好多人封药後疼痛嘅原因，至於平衡力法），要用根尖定位儀測好長度，配合一下edta，大量沖洗都是要點，準備到比初次挫大一到兩號，咁就可以使用氫氧化鈣作封口藥物啦，可以適量加入碘仿。
同冇膿腫嘅情況一樣準備根管，不過最後要喺膿腫形成嘅臉頰位置切開，視膿腫大小可以揀擇放唔放引流管。
这一種情况最为复杂，如能夠建立暢通嘅根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），喺臨床上好多見到嘅情況NS（唔揀含氯嘅制劑係因為呢個時候沖洗液可能會好多出根尖孔）沖洗完可以封藥啦，如果做唔到，好多國家會做一個叫做，但我揀咗開放根管（身邊啲病人要做骨皮質鑽孔，咁樣病人可能就揀拔牙啦），呢個係需要開放根管嘅情況一。
第二一種需要开放根管的情况是，我哋醫院外科要搞拔牙病例，患者而家係急性炎症嘅時期，开放引流配合一下消炎药缓解急性炎症后拔除。
