無論采用哪種方法預備根管，均需達到以下目標：

（一）根管通暢锉

根管預備之前首先要了解整個根管的走向並做到根管通暢。一般采用08#或10#預彎的K锉進行根管通暢；

有學者主張細小根管锉（8＃或10#）在進行根管通暢時可以超出根尖孔1mm，有利于清除殘存在根尖狹窄部的感染物，不會造成根尖周的不可逆性破壞或影響愈後，但在根管預備過程中和預備完成以後，應保持根尖孔的通暢，同時盡量不要讓器械再超出根尖孔。

（二）初锉

從細小根管锉（08#，10#，15#，20#，25#）開始嘗試，能深入根管達到根尖狹窄處，並在抽出時有緊縮感的最大號锉，稱爲初锉。

例如，10#锉能寬松地進入根管，無緊縮感；而20#锉不能達到根尖區；15#锉既能達到工作長度，又有緊縮感，15#锉即定爲初锉。

（三）主锉

根尖預備完成的最大號锉，一般根據初锉的不同，每個牙齒的主锉不一。

臨床普遍采用的標准是主锉應比初锉大2-3號，至小應擴大至25#，便于徹底清除根管內的感染物並利于根管充填。

將所有後牙根管都預備到40#或前牙根管都預備到80#也是錯誤的，會造成根管的過度預備。

根尖預備完成後，主尖锉應寬松無阻力到達工作長度，向根尖方向加壓遇到阻力，表明有根尖止點形成。

　　
（四）回挫

根管預備過程中，在換下一號锉預備之前，可以使用小號锉再次到達根管全長，以達到消除台階、保持根管通暢、帶出殘屑的作用。當做根尖部預備時 ，可使用初锉或前一號锉回挫；當做逐步後退和根管上2/3預備時，可以采用主锉回挫。

（一）逐步後退法

Walton和Weine等人最早采用逐步後退法預備根管。國內外牙科學校均將逐步後退法作爲基本的根管預備方法教授學生，這種方法主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。

逐步後退法預備步驟：

1、根尖區預備

在做根尖區預備前，首先探查和通暢根管。采用細小的不鏽鋼锉（08#，10#，15#），預彎後尖端蘸上潤滑劑（EDTA，Glyde,RC-prep等），往返旋轉2-3次，然後提拉出來；直到預彎的锉達到工作長度，並能無阻力地進出根管。

然後更換大一號的根管锉，主锉MAF應比初锉IAF大2-3#，至少預備到25#。注意根管潤滑劑和足夠的沖洗液的使用，並注意回挫。

一些研究者認爲主锉比初锉大3#並不能完全清潔根管，初锉確定的准確性常常受到根管冠部的阻力、根管彎曲鈣化、根管形態不規則等因素的影響，有時並不能完全反映根尖狹窄處的直徑。

根據離體牙的根尖狹窄處的直徑測定的一些研究，推薦根尖區主锉大小見下表：

2、根管中部預備

當根尖區預備完成。

以上就是逐步後退法、冠向下法、步進法的一些常見操作解析的所有內容，感謝您的閱讀，如果還有其他疑問，歡迎咨詢我們的專業醫生。