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髓腔和根管口的解剖規律：“根管口”尋找

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在實際操作中，真真正正做爲探尋和定位根管口根據是指髓腔和髓室底的解剖學形狀和標示。

當牙齒髓腔被打開．髓頂徹底被揭整潔時，髓室底徹底被顯現出來，此時如同一張地圖呈現在尋寶人的面前。

尤其是在顯微根管治療時，被擴大的髓室底上很多解剖學標示清楚地展現出來，包含髓底樣子．牙釉質色調、溝裂邁向、新鮮或壞死的或治療完的牙神經，探尋根管治療的一個過程如同依據地形圖探寶的網絡遊戲，精通遊戲的規則是不可或缺的標准，也是取勝的前提條件。

要了解髓腔和髓室底的生理形狀，一目了然解剖學標識的實際意義，把握根管口的排列規律，才可以迅速清晰地尋找根管口，防止根管治療忽略。依據國內外的科學研究參考文獻和臨床實驗，大家梳理出一些經驗，有利于醫學上迅速地分辨牙齒根管數量，並進一步清晰地尋找根管口。

探尋根管口的9個規律性

1、髓室底的水准等同于釉牙本質界水准，繼發性牙釉質的建立始終不變這個規律，因此，釉牙本質界可作爲探尋和確定髓室底固定解剖學標示。

2、在釉牙本質界水准牙齒橫剖面上，髄腔樣子與牙橫剖面樣子同樣，而且坐落于橫斷面的中央。也就是說，髓室底的每個界限距牙表面是等之間的距離。

3、原發性牙釉質産生有固定位置和方向方式：在髄腔近遠中頰舌四個外壁、髓室頂和髓室底表層成曲面狀産生。

4、色調規律性1：髓室底顔色比髄腔壁的顔色比較深，即髓室底顔色變黑，髄腔壁顔色泛白，黑與白交彙處便是髓室底的邊界。

5、色調規律性2：原發性牙釉質比原發牙釉質顔色淺，即原發性牙釉質是白色，原發牙釉質色調是黑色。

6、溝裂標示：根管口間有深棕色管溝裂相接，溝裂內有時候會出現牙神經機構。當根管口被狠狠地鈣化物遮蓋時，順著溝裂邁向清除鈣化物，在溝裂終點就可以找到根管治療，這也是非常迅速而安全方法。

7、根管口一定坐落于髄腔外壁與髓室底交彙處。

8、根管口一定坐落于髓室底的轉角處。

9、根管口遍布對稱規律性：除開上颌磨牙以外的多條牙，在髓室底畫一條近遠中角度的中央線，根管口即分布于頰舌兩邊，而且對稱排序。也就是說，頰舌根管口間距中央線之間的距離相同。如果僅僅是一個根管治療，則其根管口一定坐落于中央線上。按照這個規律性，能夠迅速地分辨下颚磨牙齒存不存在遠中舌頭管。

針對根管口探尋關鍵難度系數在于左右磨牙齒

上颌磨牙根管口精准定位：

1、近中頰根管口（MB)坐落于近中頰尖下，遠中頰根管口（DB）坐落于MB根管口的遠中，比MB根管口位置微偏舌側。腭根管口（P）最粗壯，一般坐落于近中舌頭下邊。

2、精准定位近中頰根的第二根管口（MB2）是這種情況牙入路准備的一個難題，有時候三角形亭部通道常不能曝露MB2根管口。MB2根管口一般坐落于MB根管口舌側1.82mm的地方。

精准定位MB2的辦法：在MB根管口和P根管口的聯線上，由DB根管口向MB-P聯線引一條垂直線，兩條線的相交點即是MB2根管口位置地區。

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下颚磨牙齒根管口精准定位：

1、近中根管口（MB）坐落于近中頰尖下，近中舌根管口（ML）坐落于中間溝邁向近中邊沿嵴的直線上。遠中頰根管口（D）常坐落于牙齒咬合臉頰溝、舌溝和中間溝的交叉處下邊。

2、四根管發病率約35%-43%，遠中頰根管口（DB）常坐落于D根管口的頰側偏近中。遠中根管口的定位方法：在近中二根管聯線中心點向遠中做垂直線或沿著髓室底表層近遠裏的明線向遠中探索，若遠中根管口正好坐落于垂直線以上或明線的終點，大多爲一個遠中根管治療；若遠中根管口偏重于垂直線或明線的一側（多見舌側），則還應當則在另一側（頰側）尋找第四根管口（DB根管治療）。