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寫意氧化錯全瓷冠是不是最好的全瓷冠?前面已經提到,全瓷冠相比傳統的金屬冠、金屬烤瓷冠,可以獲 得更加令人滿意的美學效果,因此很多患者更願意制作這類更加美觀 的全瓷冠。
而無論是從網絡上,或是從其他渠道,患者經常會聽說一 個叫做“二氧化錯冠”的名詞,並且這種牙冠常常被宣傳爲“最好的 全瓷冠”。
那麽這個“二氧化錯冠”到底是不是“最好"呢?所謂二氧化錯冠,是指全瓷材料的主要成分是四方晶系氧化錯, 因此有時會被簡稱爲氧化錯冠或者錯瓷冠。
目前應用于牙科的全瓷材 料中,錯瓷材料在牙科全瓷材料中具有最高的撓曲強度(不同文獻報 道在600Mpa~1000Mpa不等),斷裂韌性也較高。
所以,簡單地說 氧化錯全瓷材料在牙科應用的各種全瓷材料中是最結實的。
然而最結實的材料就一定是最好的材料嗎?這個就不一定了。
氧化錯全瓷材料盡管有著優良的機械性能,但是它本身的半透明性相對 其他全瓷材料較低,也就是說用氧化錯全瓷材料做出來的牙冠有可能 不夠“透因此對美觀性要求很高時醫生可能會建議選用其他全瓷材料。
另外,如果爲了提高美觀效果,在氧化錯瓷外層添加飾瓷,類 似于金屬烤瓷冠,內層是氧化錯,外層是更美觀的飾瓷,可以達到很 好的美觀效果。
但是飾瓷材料與氧化錯瓷材料的結合現在尚有不足, 因此有些情況下容易發生崩瓷導致修複失敗。
因此,氧化錯全瓷冠不能片面地理解爲“最好”的牙冠,在選擇 冠修複的材料時,您需要與醫生溝通,結合自己的主觀需求,來挑選 最合適的材料。
最適合您的牙冠,才是最好的牙冠。
如何選擇一種好的牙冠,想必是每位患者都十分關心的話題。
我 們不妨將上一段最後的話來作爲本段的開始。
最適合您的牙冠,才是 最好的牙冠。
牙冠根據制作材料不同,可以大體分爲金屬冠、金屬烤瓷冠和全 瓷冠三種。
我們下面逐一介紹。
金屬冠是所有牙冠中最結實的一種,同時也是最難看的一種。
所 以當您的患牙位于後牙區,很少顯露不容易被人看到時,或者即使偶 爾會被人看到但您並不介意時,可以選擇金屬冠修複。
當然,由于金 屬強度較高,因此磨牙量較少(可以這樣理解,把牙磨短1 mm,這 個空間如果做金屬牙冠,可以承擔咬合力;如果做1mm厚的陶瓷牙冠, 承擔咬合力時瓷會碎),所以在有些咬合力比較大,或者牙冠高度不夠, 或者制作牙冠後還要作爲活動義齒的基牙的時候,醫生會告訴您只能 做金屬冠。
這裏我們介紹的金屬冠指的是鑄造金屬全冠。
實際上按照制造工 藝不同,還有錘造金屬全冠,但是由于技術落後,不易達到足夠的精度, 現已基本不用。
另外還有一種預成的金屬冠(加工廠已經制造好,並 非按照您的口內印模制作),這種冠因爲是預先加工,與患者口內的 實際尺寸不合適,密合性沒有保障,目前僅用于兒童乳牙的臨時修複, 不能用于患牙的永久修複。
而在金屬全冠中,又可以選擇貴金屬和非貴金屬兩種材料。
兩種 材料顧名思義,貴金屬價格貴,非貴金屬便宜。
但是價格不是您需要 考慮的唯一因素。
在前面的章節已經探討過,非貴金屬盡管價格便宜, 但是大多含有鐐,容易過敏的患者不宜選用。
而且鑄造全冠用的非貴 金屬多爲鐵磁性材料,有頭頸部核磁檢查需求的患者不宜選用。
非貴 金屬由于硬度又比較大,對于對颌牙齒的磨耗可能會更明顯。
另外, 非貴金屬因爲延展性比貴金屬差,相應的加工出的牙冠就不如貴金屬 密合。
前面我們討論過,牙冠的密合性和它在患牙上的固位力是相關 的。
簡單舉個例子,您家廚房貼磁磚的時候,一定得把縫隙膩得越密 越好,要不以後吸潮了容易掉。
除去以上這些,有些患者盡管對非貴 金屬並不過敏,但是粘固非貴金屬牙冠後會發現冠邊緣的牙龈緣會被 染色成灰色。
這是一種特異反應,事先無法預知。
盡管這種情況發生 率很低,而且除了牙龈著色一般並無其他不適,但是如果您擔心發生 此類情況,還是建議您選擇貴金屬材料。
在選擇金屬材料時,需要提 醒您的是,不是所有的貴金屬都是黃金的顔色,有些貴金屬也呈銀色, 不要只看顔色,可以跟您的醫生確認金屬的種類。
金屬烤瓷冠簡單分可以分成內層的基底冠和外層的烤瓷兩層。
內 層的基底冠是金屬的,外層的烤瓷顔色盡量與真牙相似。
最終的修複 體也是比較結實的,同時還能比較接近天然牙的顔色。
通常您可以選 擇不同金屬的烤瓷冠,其實選擇的就是用哪種金屬來制作基底冠。
與 鑄造金屬全冠類似,烤瓷冠也分爲貴金屬烤瓷冠和非貴金屬烤瓷冠, 前者貴後者便宜。
選擇的時候,前面介紹的選擇金屬冠材料時所考慮 的那些問題,您都得考慮。
除此之外,因爲金屬是不透光且有顔色 的,所以制作金屬烤瓷冠的時候還需要外層的烤瓷能遮住內層金屬的 顔色。
有研究認爲,由于亞洲人天然牙色多偏黃(或紅),所以黃色 的貴金屬作爲基底冠,在進行烤瓷後即使透出一點黃(或偏紅)也無 妨,恰好可以模擬天然牙的偏黃(或紅)o雖然不是所有研究者都一 致認爲如此,但是業內多數醫生和研究者認爲,不僅從邊緣密合性考 慮,同時從美觀角度考慮,貴金屬(金合金)也比非貴金屬更適合作 爲金屬烤瓷冠的基底冠材料。
需要特別說明的是,由于需要盡可能保 障牙冠的耐用性,金屬烤瓷冠常常仍然會有金屬邊緣,因此您不要指 望您做個烤瓷冠就能一點都看不出來。
雖然美觀效果比金屬冠強的不 是一星半點,但還是很難達到以假亂真的地步。
那麽除去傳統意義上的貴金屬(金合金)和非貴金屬(鐐銘合金), 在有的醫療機構您可能還會了解到制作金屬冠或者金屬烤瓷冠的材料 還有钛。
盡管金屬钛用于制作鑄造冠或烤瓷冠確實可以彌補傳統非貴 金屬材料的一些不足(比如金屬钛對核磁影響很小、過敏較少、生物 相容性好、硬度較低不易磨損對雅牙),但是钛的鑄造溫度比傳統的 合金材料高很多,且表面極易氧化,所以加工難度大,技術敏感性高, 並不能算很好的選擇。
另外,钛金屬用于制作牙冠時間較短,不如傳 統合金成熟。
總的來說,全瓷材料制作的牙冠可以獲得比起金屬冠和金屬烤瓷 冠更加美觀的修複效果。
因此如果您的口內條件允許,經濟條件也允 許,又希望獲得更加美觀的修複效果,建議您選擇全瓷冠。
但是目前 臨床使用的全瓷材料有很多種,而且不同品牌的不同成分的陶瓷材料 名稱也不一樣。
當然它們的特性、價格也都不一樣。
您在和醫生溝通 的時候,醫生通常會根據您的口內情況爲您選擇材料,但是向您介紹 的時候可能只會介紹制作一個全瓷牙冠。
這時候醫生會考慮很多因素。
舉例來說,如果您制作一個後牙的牙冠,醫生可能考慮到承受的咬合 力量比較大,會給您推薦制作氧化錯全瓷冠;如果是前牙區域,需要 承受的力量可能並不大,您的牙齒本身顔色比較“透”,醫生可能會 給您制作一個二矽酸锂基全瓷冠。
您和醫生溝通的時候,沒有必要非 要問出來做了個什麽牌子、什麽型號的全瓷冠,因爲即使問出來也沒 有什麽用處,您得到的很可能只是一堆字母而已。
更重要的是您要向 醫生了解清楚您口內的狀況,比如今後這顆牙冠承受的負荷大不大, 因爲這點會限制可以使用的全瓷材料種類;另外要向醫生講明您的需 求,比如,您希望牙冠更結實一點呢,還是希望更美觀一點呢;您希 望牙冠做出來顔色與您的牙齒顔色特別接近呢,還是希望適當遮住原 來牙齒的顔色變得白一些呢,等等。
醫生了解您的具體需要後會和您 溝通您可以選用的有哪類材料。
通常來講,各個醫療機構的收費並不 完全一樣,但是目前氧化皓全瓷冠常常會貴一些(與加工方式有關)O 您在挑選材料的時候,做到物有所值即可,既不必追求一定要做氧化 錯的,也不必追求做最貴的。
還是那句話,挑選一個最適合您的牙冠, 就是最好的牙冠。
總之,挑選牙冠種類的時候,您一方面要聽醫生向您講明您的情 況允許您選擇哪種牙冠,另一方面也要將自己的需求講給醫生,共同 討論,選出最適合您的牙冠。摔倒、磕碰等意外很容易傷到我們的牙齒,一旦受傷了該怎麽處 理呢?不要慌張,按照下面的指導來做,能得到更好的治療效果:
第一,簡單的處理。如果有牙折碎片或脫位牙齒可以先在家裏 處理一下,用冷水沖洗10秒,保存在生理鹽水或牛奶中,也可以 放在嘴裏含著。注意不要用銳器刮牙根表面!不要自行擦拭牙齒斷 面或晃動牙齒,因爲這會加重外傷的損害,對後續治療産生不利的 影響。
第二,盡快到口腔急診科,配合治療,定期複查。即使牙齒沒有 折斷也要就醫,因爲遠期可能出現牙髓壞死、牙冠變色、牙根吸收。
第三,牙齒受傷往往伴隨其他部位的損傷,必要時需先排除神經 系統損傷與颌骨骨折。
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